Inschrijfformulier nieuwe leden
Inschrijfformulier
Naam
Aanhef *
Initialen *
Voornaam *
Tussenvoegsel
Achternaam *
Titel
Contact
E-mail *
Telefoon
Mobiel
Huisadres
Postcode *
Huisnummer *
Toevoeging
Adres *
Plaats *
Land *
Lid
IBAN *
Alt.rek.houder incasso
Automatische incasso? *
Extra vrijwillige bijdrage
€
Overig
Jaar pensioen *
Aanspraak op KPN pensioen? *
Werkt u bij KPN/dochter *
Akkoord AVG *
Verificatie
Om spam te voorkomen maken wij gebruik van een verificatie voor dit formulier. Om het formulier te verzenden moet u de afgebeelde code invullen. De code is niet hoofdlettergevoelig; u kunt hierbij ook kleine letters invullen.
velden gemarkeerd met een '*' zijn verplicht
Welkom bezoeker
Login vergeten?
Wachtwoord vergeten?